様式第１号（第４条関係）

加東市ジャンボタニシ駆除事業補助金交付申請書

年　　月　　日

加東市長　様

住　所　　　　　　　　　　　　　
農会名　　　　　　　　　　　　　
代表者名　　　　　　　　　　　　

年度において、下記のとおりジャンボタニシ駆除事業を実施したいので、補助金
　　　　　円を交付願いたく、加東市ジャンボタニシ駆除事業補助金交付要綱第４条の規定により関係書類を添えて申請します。

記

　１　事業内容・規模

　２　経費区分（別記）

　３　事業の完了予定年月日

　４　添付書類
　　　　見積書、位置図、現況写真

別記

収支予算書

１　収入の部
科　目	予算額（円）	摘　要	

計			

２　支出の部
科　目	予算額（円）	摘　要	

計