小児科

　加東市・小野市発行の予防接種手帳をお持ちのお子さんが公費で受けられる定期接種を中心に、予防接種を行っています。

　赤ちゃんは免疫力が低く病気にかかりやすいうえに、中には後遺症を残したり命が脅かされる重い病気も少なくなく、予防接種によってしっかり守ってあげることが大切です。
　なかでも、0歳の時のワクチンは、種類・接種回数がたいへん多いので、計画的に接種を進めて行くことが大切です。
　

　また、保育園や幼稚園などでの集団生活が始まる前に、予防接種を済ませることで、感染力の強い病気にかからないようにすることが出来ます。

　・ワクチン接種が初めての方
　・途中の方
　・順番や受け方で悩んでおられる方
　・そもそも受けるべきかどうか迷われている方
　・お子さんの体調やご家族の都合で予定していたスケジュールから外れてしまった方

などのご相談も可能です。

当院で受けられるワクチン、ご予約方法、接種の流れなどをご説明します。

受診時にお持ちいただくもの

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
　・ お子さんの健康保険被保険者証
 　　接種を延期し保険診療に切り替えて投薬を行う場合のために、毎回お持ちください。　　
　・ お子さんの医療受給者証
　　 上記と同じ理由となります。

　・ 母子健康手帳
　　予防接種を記録しますので、毎回お持ちください。

　・ お薬手帳
　　 病気で投薬治療中の場合、接種可能かの判断に参照させていただきます。

ワクチン接種の流れ

ワクチン接種まで

　「予防接種予診票つづり」に予防接種の説明が書かれています。
　受けられるワクチンについて、説明をもう一度お読みいただき、続いて「予防接種予診票」をご記入ください。
　当日、お子さんの体調に変化がないか確認し、体温が平熱であることを確認しておいてください。
　お子さんの体調や受けておられる治療などによっては、接種出来ないことも有ります。
　判断に迷われる場合は、あらかじめご相談ください。
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

ワクチン接種　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

　受付を済ませ、小児科外来へお越しください。
　改めて検温します。
　接種期間に該当するか確認します。
　医師が体調に関する問診票を確認後、診察を行い、接種可能か判断します。
　問診や診察の状況によっては、接種が困難と判断されることも有ります。

ワクチン接種後

　注射した部位を揉まないでください。
　食物および運動によってアレルギー反応が起こるのを防ぐため、15分間は待合室でなるべく飲食を控え安静に過ごしていただきます。
　異常の発生があればスタッフにお声をかけてください。適切に対応します。
　異常の発生がなければ事務手続きの完了後、ご帰宅となります。

当日離院後

　激しい運動は避けてください。
　入浴は差し支えありません。注射した部位はこすらないようにしてください。

その後に異常の発生があった場合

　ワクチンごとに注射部位や全身に、どのような反応が、いつ頃出現するかが、予防接種手帳に書かれています。
　その内容どおりの場合は経過を看ていただいて良いと思いますが、心配な症状については診察を受けてください。
　当院小児科の受付時間は16時30分までです。
　14時から診察を行っていますので、乳幼児の方はなるべく早い時間に予約・来院をお願いします。
　その他の時間帯では急病診療所等の医療機関までご相談ください。
　その場で慌てないように、かかりつけ医や夜間・休日に受診できる連絡先を把握しておきましょう。

• 副反応

　重篤なものがまれに起きることが有りますが、多くが軽症で、ほどなく自然に軽快するものがほとんどです。

比較的よく見られる副反応とその対処法

• 発熱

　接種後2日以内に、一般的に高くても38℃台半ばの熱が出ることが有ります。
　咳など他の症状がなく、機嫌も良く、飲んだり食べたり普段どおりにしていれば、水で濡らしたタオルなどで手足の根元や首・前額部を冷やして、安静にして様子を観ていただいていて構いません。
　24時間以内に下がることがほとんどです。

• 注射部位の腫脹・発赤

　注射した部位が腫れたり赤くなったりすることが有りますが、基本自然に引いて行きますので、慌てずにそのまま様子を見ましょう。
　化膿して来たり、腫れが肘に届くほど拡がったり、全身に発疹が見られる場合には、診察を受けてください。

• 不機嫌

　発熱や腫れなどで、普段より少し機嫌が悪い、グズる、など普段と様子が違うことも有ります。
　ロタワクチン接種後10日以内などに、反復する嘔吐を伴った場合には、腸重積を疑って早急に受診する必要が有りますが、それ以外の場合には、1日ほどで治まることがほとんどですので、様子をみましょう。

保護者の方の通院負担軽減のために多種同時接種を行っています。有効性・安全性ともにまったく問題ありません。

日本小児科学会の予防接種の同時接種に対する考え方

もちろん、1つずつ個別に接種するのも可能です。

当院での標準的接種スケジュール

時期	ワクチン種類
2か月時	ロタ 1回目服用 ヒブ 1回目・肺炎球菌  1回目・4種混合 1回目・5種混合 1回目（注）・B型肝炎 1回目注射
3か月時	ロタ 2回目服用 ヒブ 2回目・肺炎球菌 2回目・4種混合 2回目・5種混合 2回目（注）・B型肝炎 2回目注射
4か月時	ヒブ 3回目・肺炎球菌 3回目・4種混合 3回目・5種混合 3回目（注）注射
5か月時	BCG注射（管針）
7か月時	B型肝炎 3回目注射
1歳時	麻しん・風しん（MR)混合 1回目・水痘 1回目 ヒブ 追加・肺炎球菌 追加 （おたふくかぜ 1回目任意　加東市は1回目全額助成）注射
1歳半時	水痘 2回目注射
3歳時	日本脳炎 1回目注射 日本脳炎 2回目注射（1回目の4週後）
4歳時	日本脳炎 追加注射
年長（就学前年度）	麻しん・風しん（MR)混合 2回目 （おたふくかぜ 2回目任意　有料）注射 （3種混合（DPT)　有料）注射 （ポリオ　有料）注射
9～12歳	日本脳炎 2期注射
11～12歳	ジフテリア・破傷風DT2種混合注射
小6～高1	子宮頸がんワクチン 1回目 子宮頸がんワクチン 2回目（1回目の6か月後） 子宮頸がんワクチン 3回目（1回目が15歳以降～）筋肉内注射

標準スケジュールを外れた方は、あらかじめお電話でお問い合わせください。

（注）5種混合は従来のヒブと4種混合が一緒になったものであるため、ヒブと4種混合を別々に接種した方は対象外です。

1. 使用直前まで薬局の薬品専用の業務用冷蔵庫で厳重に温度管理することで品質の劣化を防いでいます。
2. 2か月の開始時には、当院初診となりますので、全身体計測で順調な成長を確認します。おおまかにではありますが、発達を評価します。全身の診察も行い、必要ならお薬の処方も可能です。ロタワクチンの重要な副反応である腸重積についても説明しますので、少しお時間がかかります。
3. 以後も、湿疹などのちょっとした病気の相談も受け付けます。
4. なるべく細い注射針の使用で、赤ちゃんの苦痛を減らします。
5. 安全確保のために、接種後15分間経過を見ています。（子宮頸がんワクチンは30分間）
6. 子宮頸がんワクチンは、保護者とともに本人もあらかじめ来診されることで、詳細な説明を聞いて接種するかどうか判断することも可能です。

• ワクチンについて

• 予防接種スケジュールについて

• 医療従事者・免疫不全者へのワクチン情報について

• 特定の国に行くときに必要なワクチンや定期接種のスケジュールなどについて

(小児科専門医)