福祉タクシー利用券交付申請書

更新日:2021年05月25日

福祉タクシー利用券交付申請書の詳細
ダウンロードファイル

福利タクシー利用券交付申請書(PDFファイル:44.5KB)

福祉タクシー利用券交付申請書(記入例)(PDFファイル:61KB)

用紙の大きさ

A4サイズ(縦向き)

書類の内容

福祉タクシー利用券の交付を希望される場合の申請書

手数料

無料

提出書類

福祉タクシー利用券交付申請書

本人確認ができるもの(保険証、障害者手帳等)の写し

※65歳以上で高齢等を理由に運転免許証を返還された方は、運転経歴証明書の写し

代理申請の場合は、助成対象者本人による委任欄への記名が必要です。

備考

加東市に住民登録があり、在宅、かつ市町村民税非課税または均等割のみ課税の方で次のいずれかに該当する方

75歳以上の方

身体障害者手帳1・2級を所持している方

療育手帳A判定の方

精神障害者保健福祉手帳1級を所持している方

65歳以上で高齢等を理由に運転免許証を返還され、運転経歴証明書をお持ちの方

 

利用券は、年間15,000円分(500円×30枚)を交付します。

1回の乗車につき、5枚まで利用できます。
お釣りは出ませんのでご注意ください。

詳しくは、《福祉タクシー利用券を交付しています》をご覧ください。

この記事に関するお問い合わせ先

加東市 健康福祉部 高齢介護課
〒673-1493
兵庫県加東市社50番地 庁舎1階
電話番号:0795-43-0440
ファックス:0795-42-1735
​​​​​​​メールフォームによるお問い合わせ