徘徊高齢者等家族支援事業補助金交付申請書

徘徊高齢者等家族支援事業補助金交付申請書(PDFファイル:28.7KB)

徘徊高齢者等家族支援事業補助金交付申請書（記入例）(PDFファイル:43.3KB)

A4サイズ(縦向き)

GPS機能付きの位置検索機器を新たに購入等された場合、その費用の一部の助成を希望されるときに提出していただきます。

無料

※課税状況や機器によっては、対象とならない場合もございますので、必ず事前に高齢介護課までご相談ください！！

対象となる場合に、「徘徊高齢者等家族支援事業補助金交付申請書」を提出していただきます。下記必要書類を添付し、高齢介護課まで提出してください。

・介護されているご家族の印鑑

・介護されているご家族とGPSを身につける方の身分証明書

・購入、レンタルの手続きをされた機器のパンフレットや契約書、領収書等

※申請されるご家族が市外にお住まいの場合、世帯の生計中心者の源泉徴収票や所得課税証明書の提出が必要となります。

≪対象者≫

下記のいずれにも該当する方を介護されているご家族

(1)40歳以上で加東市内に住所を有する方

(2)認知症による徘徊(はいかい)症状のみられる方

(3)在宅で生活されている方

※ただし、対象者(介護されている家族)世帯の生計中心者の市町村民税所得割額 が98,400円を超える場合は対象となりません。

※徘徊（はいかい）症状について、主治医意見書の控えやケアマネジャーの方等の記録等で確認させていただきます。

≪助成内容≫

(1)機器及び付属機器の購入またはレンタル費用(初回に係る費用に限ります。)

(2)新規契約に必要な加入手数料または登録手数料

※補助金額は上限76,680円(消費税込)で、対象者世帯の生計中心者の所得の状況により、助成額が異なります。

※対象となる方1人につき、1回の助成となります。