介護（介護予防）福祉用具購入費の支給申請書類
| ダウンロードファイル |
介護（介護予防）福祉用具購入費支給申請書(PDFファイル:36.6KB) |
|---|---|
| 用紙の大きさ |
A4サイズ（縦向き） |
| 手数料 |
無料 |
| 手続きに必要なもの |
・領収書（原本） ・パンフレット等（コピー可） |
| 備考 |
・申請書の「福祉用具が必要な理由」については、個々の用具ごとに詳細な理由を記載してください。欄内に記載が困難な場合は、裏面に記載してください。 ・領収書（原本）は販売事業者が発行したもの、宛名が被保険者名になっているもの、購入年月日が記載されているものを提出してください。なお、購入日（納品日）と領収日が異なる場合は、購入日（納品日）が確認できる書類を提出してください。 ・パンフレット等は購入した商品の品名、価格、形状、製造事業者等が記載されているものを提出してください。 ※受領委任払いは介護保険料の滞納がない方かつ、市民税所得割が非課税の世帯に属する方のみが対象となります。 |
この記事に関するお問い合わせ先
加東市 健康福祉部 高齢介護課
〒673-1493
兵庫県加東市社50番地 庁舎1階
電話番号：0795-43-0440
ファックス：0795-42-1735
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更新日：2025年04月01日