自立支援医療(精神通院医療)受給者証再交付申請書

更新日:2026年02月16日

自立支援医療(精神通院医療)受給者証再交付申請書の詳細
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自立支援医療(精神通院医療)受給者証再交付申請書(PDFファイル:86.1KB)

自立支援医療(精神通院医療)受給者証再交付申請書【記入例】(PDFファイル:152KB)

用紙の大きさ

A4サイズ(縦向き)

書類の内容

自立支援医療(精神通院医療)受給者証を紛失、破損したために、再交付を受けようとするときに提出していただきます。

手数料

無料

手続きに必要なもの

1 上記申請書

2 自立支援医療(精神通院医療)受給者証(破損または汚損による申請の場合)

3 マイナンバーカードまたはマイナンバー通知カード

この記事に関するお問い合わせ先

加東市 健康福祉部 社会福祉課 障害者福祉係
〒673-1493
兵庫県加東市社50番地 庁舎1階
電話番号:0795-43-0409
ファックス:0795-42-6862
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