教育・保育給付認定申請書

教育・保育給付認定申請書(PDFファイル:99KB)

教育・保育給付認定申請書（記入例）(PDFファイル:186.5KB)

A4サイズ（縦向き）

認定こども園、保育所等を利用する場合の「子どものための教育・保育給付」の給付認定を受けていただくために提出していただきます。

無料

1.認定こども園（保育利用）、保育所の入所を希望される場合

• 保育施設等の利用申込書
• 家庭状況書
• 児童状況書兼健康状況申告書

2.保育の必要性を証明する書類

就労証明書
求職活動状況申告書
申立書（妊娠・出産、疾病・障害、介護・看護等の理由で入所希望の場合）

3.利用者負担額（保育料）を算定するために必要な書類（該当する場合のみ）

生活保護適用証明書
児童扶養手当の証書の写し、母子家庭等医療受給者証の写し、戸籍謄本の写し
身体障害者手帳、特別児童扶養手当の受給を証するもの
療育手帳、障害基礎年金等の受給を証するもの

記入例をよく読んでから記入してください。
また、マイナンバーの記入欄があるため、申請書兼現況届の提出の際には、「番号確認書類」と「本人確認書類」が必要です。
（注1）マイナンバーカードは、「番号確認書類」と「本人確認書類」を兼ねています。

1.番号確認書類（認定の対象となる子ども及び保護者の番号確認書類）
マイナンバーカード（注1）
マイナンバーの記載のある住民票
通知カード

2.本人確認書類　保護者の本人確認書類（A書類1点、またはB書類2点）
【A書類】
マイナンバーカード（注1）
運転免許証
パスポート
身体障害者手帳　など

【B書類】
保険証（組合員証）
国民年金手帳
医療受給者証　など