高齢重度障害者医療費受給者証交付申請書

更新日:2022年12月27日

高齢重度障害者医療費受給者証交付申請書の詳細
ダウンロードファイル

高齢重度障害者医療費受給者証交付申請書(PDF版)(PDFファイル:62.6KB)

高齢重度障害者医療費受給者証交付申請書(Excel版)(Excelファイル:19.3KB)

高齢重度障害者医療費受給者証交付申請書(記入例)(PDFファイル:81.5KB)

用紙の大きさ

A4サイズ(縦向き)

書類の内容

高齢重度障害者医療費受給者証の交付を希望されるときに提出していただきます。

手数料

無料

手続きに必要なもの

・後期高齢者医療被保険者証

・身体障害者手帳、精神障害者保健福祉手帳または療育手帳

※ 後期高齢者医療被保険者証をお持ちの方のうち、身体障害者手帳、精神障害者保健福祉手帳または療育手帳をお持ちで一定程度以上の障害がある方が対象となる制度です(所得制限あり)。制度に該当される方については、手帳の交付または更新時に社会福祉課から申請についてご案内いたします。

この記事に関するお問い合わせ先

加東市 市民協働部 保険医療課
〒673-1493
兵庫県加東市社50番地 庁舎1階
電話番号:0795-43-0500
ファックス:0795-42-5282
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