後期高齢者医療関係書類送付先（登録・変更）申請書兼終了届書

後期高齢者医療関係書類送付先（登録・変更）申請書兼終了届書の詳細
ダウンロードファイル	後期高齢者医療関係書類送付先（登録・変更）申請書兼終了届書(PDFファイル:251.1KB) 委任状(PDFファイル:100.1KB)
用紙の大きさ	A4サイズ（縦向き）
書類の内容	申請により後期高齢者医療制度に関する書類の送付先を変更できます。【送付先変更が可能なケース】・入院等により長期間不在となる・介護施設等に入所されている・認知症等により本人での郵便の管理ができない　等
提出方法	持参または郵送
手続きに必要なもの	【本人申請の場合】・被保険者の本人確認ができる書類【代理人申請の場合】・代理人の本人確認ができる書類・委任状および被保険者の本人確認ができる書類
備考	認知症等で被保険者本人の意思の確認ができない場合は、委任状を省略することができます。（詳しくは下記の担当までお問い合わせください。）郵送での手続きが可能です。本人確認書類の写しを添付し、ご提出ください。

この記事に関するお問い合わせ先

加東市市民協働部保険医療課　医療係

〒673-1493

兵庫県加東市社50番地庁舎1階

電話番号：0795-43-0501