福祉医療費受給者証再交付申請書

更新日:2022年12月27日

福祉医療費受給者証再交付申請書の詳細
ダウンロードファイル

福祉医療費受給者証再交付申請書(PDF版)(PDFファイル:21.9KB)

福祉医療費受給者証再交付申請書(Word版)(Wordファイル:16.5KB)

福祉医療費受給者証再交付申請書(記入例)(PDFファイル:32KB)

用紙の大きさ

A4サイズ(縦向き)

書類の内容

福祉医療費受給者証を紛失、破損したために再交付を希望されるときに提出していただきます。

手数料

無料

手続きに必要なもの

受給者の健康保険証

この記事に関するお問い合わせ先

加東市 市民協働部 保険医療課
〒673-1493
兵庫県加東市社50番地 庁舎1階
電話番号:0795-43-0500
ファックス:0795-42-5282
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