国民健康保険限度額適用認定証等申請書

更新日:2022年08月01日

国民健康保険限度額適用認定証申請書の詳細
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国民健康保険限度額適用認定証等申請書(PDFファイル:69.8KB)
国民健康保険限度額適用認定証等申請書記入例(PDFファイル:110.7KB)

用紙の大きさ

A4サイズ(縦向き)

書類の内容

入院や手術など窓口でのお支払いが高額になるとき、または長期入院該当等で食事代の差額が生じたときに申請していただけます。

手数料

無料

手続きに必要なもの

国民健康保険被保険者証
個人番号カード(マイナンバーカード)またはマイナンバーが確認できる書類(通知カード)と本人確認書類

 

備考

本人確認ができる書類とは、個人番号カード(マイナンバーカード)、運転免許証、パスポートなどの官公署発行の顔写真付身分証明書をいいます。

この記事に関するお問い合わせ先

加東市 市民協働部 保険医療課
〒673-1493
兵庫県加東市社50番地 庁舎1階
電話番号:0795-43-0500
ファックス:0795-42-5282
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